糖尿病是更常见的在美国原住民。这些社区的努力正开始改变

2型糖尿病是原因之一艾米德龙,MD,英里认为,病人语族民族的健康诊所的放置,威斯康辛州。

这是因为过多的印第安人糖尿病。而14.5%的美国印第安人/阿拉斯加原住民(AI /一)患有糖尿病2019年,整个美国人口的11.3%,只有7.4%的非西班牙裔白人,根据美国糖尿病协会。

德龙博士语族民族的公民,是2型糖尿病患者治疗语族——最常见——17年。但是为什么这么多土著美国人患有糖尿病——一个条件中,有太多的糖在血液中循环,每克利夫兰诊所——开始?

多种因素导致这种差异,他们可以追溯到历史变化对印第安人的饮食和生活方式。但全国各地的原住民,在保留意见,正在取得进展在打击和预防糖尿病。

因素导致糖尿病的高发病率AI /一个人包括他们往往缺乏获得卫生保健,健康和传统食品和有限高肥胖率,据卡门Licavoli哈丁印度卫生服务(IHS)的主任糖尿病的治疗和预防。

AI /一个成年人比非拉美裔白人更可能肥胖50%,根据IHS。肥胖和2型糖尿病有关,因为体重超标——尤其是在上腹部,可导致胰岛素抵抗,据寺庙的健康。(胰岛素调节血糖。)

胰岛素抵抗时你的身体“不能产生足够的胰岛素,一种荷尔蒙,它能帮助你的身体过程你的细胞需要能量,“每殿的健康。当你的身体不能产生足够的胰岛素,太多的糖进入你的血液,你可以患2型糖尿病。

高贫困率和失业率也有助于糖尿病的风险,说马里兰州LeeAnna Muzquiz,副院长招生华盛顿大学医学院的一个练习家庭医生的部落卫生部门赛利希语和库特奈部落和赛利希语和库特奈部落成员的傻瓜预订在蒙大拿。

“仍在这些情况下,特别是在保留社区,使所有人较高的糖尿病,”她告诉LIVESTRONG.com。

贫穷常常会导致食品不安全,或缺乏稳定获得足够营养的食物。

“那些没有杂货店和健康食品不太可能具有良好的营养。提高健康状况的风险心脏病、糖尿病和肥胖,甚至降低预期寿命相对于人获得健康食品,”哈丁说。

和这些因素源于美国的殖民,which has affected Native Americans' "connection between their culture, community and the production and consumption of food," a September 2021 research report from the食品研究和行动中心(压裂)指出。

这是因为AI /一个人被迫离开他们的祖传土地,必须坚持“强迫文化同化政策,”/裂缝分析报告。

”的压力你的整个社会建构撕裂,随着时间的推移,真的不负担本身健康的生活方式。”

人传统上依靠自给农业现在住在食品沙漠,他们缺乏新鲜农产品、和儿童依靠学校膳食,不是很健康,德龙博士说。

土著居民流离失所的从他们的部落土地时,他们的生活方式被破坏,这往往意味着他们将不再农场,他们传统上打猎或钓鱼,他们变得更久坐不动的。

“依赖真的不是在个人部落但转向其他人,“所以他们必须适应所提供的食品,美国政府保留原住民,Muzquiz博士说。

美国政府食品分发给土著居民”的文化不熟悉的食物,包括白色面粉、牛肉、培根、糖、盐和咖啡,“尽管传统上,“本土食物主要是由蔬菜、水果和肉类,游戏”2023年2月的一项研究指出食物艾治。

在这项研究中,原住民在采访”,参与者经常谈到他们的饮食的大部分组成的口粮和大宗商品的面粉和高加工食品导致健康状况的发展如2型糖尿病、心脏病和癌症,”研究人员写道。

本土研究参与者能够连接增加糖尿病(除了其他慢性疾病)的“强制消费”这些食物。

但它不只是物理位移和改变饮食导致糖尿病的高发病率。”的压力你的整个社会建构撕裂,随着时间的推移,真的承受不健康的生活方式,”Muzquiz博士说。

“我们知道,更高水平的肥胖导致更高水平的糖尿病。这真的不是印第安人/阿拉斯加原住民必然是遗传易感性。就这样分类——我们有更高的利率在我们的社区,但我认为这是因为健康问题社会决定因素,”包括历史的创伤这些团体经历,Muzquiz博士说。健康问题社会决定因素是影响健康结果的非医疗因素,如获得优质的医疗健康和经济稳定。

的食物艾治研究指出:“参与者描述移民后殖民政府计划和政策,破坏了艾治,连通性,文化知识,家庭和人际关系,仪式和户外活动——所有这些促进健康和健康。”

同时,糖尿病并不是发生在真空中。糖尿病患者经常处理同时出现的问题,如药物滥用、高血压、高胆固醇、烟草滥用和精神健康问题,德龙博士说。

抑郁是常见的,与糖尿病治疗交织在一起,德龙博士说。“如果人们沮丧,他们不关心他们的药物,吃得更健康或多走路,“所以他们可能很难管理他们的血糖,她说。

“获得卫生保健是一项条约,“Muzquiz博士指出。但在解决糖尿病的挑战包括许多相同的与疾病相关的危险因素,如收入有限,缺乏灌木丛生的食品和医疗保健。同时,缺乏交通障碍访问医疗,哈丁指出。

此外,人们经常在农村地区面临“严重的劳动力短缺,资金不足和关闭诊所和医院,“Muzquiz博士说。在部落地区,农村“有些人只是没有服务,因为没有什么人提供它。”

IHS负责土著居民提供卫生保健的预订和在城市地区,但它“被历史上严重资金不足,“这使得获得保健挑战,她说。

较高的贫困,无法接受一个人的文化身份和生存依赖政府导致“低达到一个健康的平衡的能力,”Muzquiz博士说。“所有人在我们国家,如果我们都能吃得更好,得到更多的锻炼,我们患糖尿病的比率可能会下降。电子竞技竞彩r但是当我们开始剥落层的这些东西有什么障碍,我想它变成了太多,太多,复杂得多。”

不过,在减少糖尿病原住民社区取得了进展。糖尿病在AI /一个成年人从2013年的15.4%下降到2017年的14.6%,根据一份2020年4月BMJ开放糖尿病研究和护理,这看着IHS从2006年到2017年的数据(这些数据的最近一年)。

在IHS,特殊糖尿病计划的印度人提供治疗和预防糖尿病的资金超过300 IHS,部落和印度城市医疗补助项目。这个资金”使员工和项目在地方和国家层面增加糖尿病治疗和预防服务整个印度卫生系统,”哈丁说。

访问这些服务增加了一些额外的糖尿病的统计数据有所改善,包括以下,根据IHS:

• 美国印第安人和阿拉斯加原住民平均血糖糖尿病患者糖化血红蛋白测试()从1996年的9%下降到2020年的8%。
• 平均低密度脂蛋白胆固醇(坏)从118年的1998 mg / dL下降到2020年的89 mg / dL。
• 新病例的速率由于糖尿病,肾衰竭导致透析,从1996年到2013年下降了54%。

糖尿病治疗方案改善了多年来,包括新的药物和方法监测血糖,德龙博士说。她在社区看到的更大的挑战是预防,她说。

几个应对糖尿病获得牵引力。和那些似乎是最好的工作经常中心社区成员并鼓励他们成为冠军或大使,而不是努力开社区成员应该做什么。

”医生的药,会说,“你需要去这样做,”和没有问题,和人只是希望这样做,他们或者他们没有,”Muzquiz博士说。“但是一旦他们帮助教育社区,他们会遇到不同的人,邀请他们的战略的一部分,“他们看到改进的结果。这包括减少糖尿病并发症,如截肢和透析,她说。

这种方法,定心社区成员帮助在医学和其他上下文。没有这一步,善意的举措可能会失败。

运动对粮食主权在土著社区帮助预防和治疗糖尿病。粮食主权通常定义为人们获得健康的权利和文化上适当的食物,并定义和控制自己的食物系统。在土著社区,这有时意味着“发展中不同的与食物的关系,”Muzquiz博士说。

语族的民族,例如,粮食主权运动包括部落首领与人合作社区支持农业(CSA)和社区花园,使他们的一些传统食品回他们的饮食,德龙博士说。

和德龙博士注意到季节变化在糖尿病患者有花园。“秋天,当他们的收获——当他们的菜园颇多,他们有很多生菜和西红柿和黄瓜的耳朵——他们的数字是更好,因为他们生产和吃它,”她说。这种变化信号,花园和新鲜农产品可以帮助人们更好地管理糖尿病。

根据国家的人生活,粮食主权可能看起来不同:它可能意味着更多的钓鱼或多个园艺,例如,德龙博士说。

粮食主权涉及回收传统食品,原产于该地区原住民住在哪里,即使该地区没有原来的领土,Muzquiz博士说。它包括“有控制你的食物从哪里来,是多么的新鲜,什么营养价值,”以及如何保护它,她说。

在实践中,这可能是一个混合的现代和传统的做法,Muzquiz博士说。“我们不能回头,回到我们曾经的生活方式。但是我们可以把这些东西给了我们食物和力量,我们庆祝历史上。”

在以团队为基础的护理,多个卫生保健提供者与病人协同工作来满足他们的需求,根据美国内科医师学会。

一般医学已经转向以团队为基础的护理,并拥有多个参与照顾不是个人而是群体更像传统的部落生活方式。

“历史上,会发生什么在很大程度上是作为一个社区,“做事而不是个人在自己的最佳利益,Muzquiz博士说。“这真的中心我们回到地方的想法更容易与文化相关的方式。”

德龙博士说,她已经看到这支球队的方法改善糖尿病治疗语族社区。这通常包括医生、护士、医生的制药、心理健康咨询师,营养师和认证的糖尿病教育工作者一起工作,她说。

例如,她回忆说病人的血糖不会让步。但是在提到病人注册糖尿病教育家,谁能更频繁地会见她的初级保健医生,教她如何使用皮肤葡萄糖传感器监控,德龙博士终于看到病人的数量提高。

更大的患糖尿病的意识也产生了很大影响,特别是在年轻一代中,德龙博士说。“现在有更多的认识。孩子知道奶奶或叔叔患有糖尿病,也许他们已经看到他们服用胰岛素。”

虽然人们可能是不愿使用胰岛素20年前因为误解导致截肢和其他并发症,糖尿病的一般理解和治疗已经有所改善,她说。

对孩子,学校膳食健康等身体活动,并提供机会骑自行车总体和滑板——可以帮助改善他们的健康,减少患糖尿病的危险,德龙博士说。

一个程序叫做一起提高意识对印度的生活(小路),IHS提供资助,包括物理、教育和营养活动来促进健康的生活方式对于美国印第安人和阿拉斯加原住民青年。自尊织成活动。

所有年龄段的人都参与活动,整合部落传统和历史相关的营养、食物选择和媒体影响,包括2型糖尿病的影响,根据哈丁。她说该计划增加了糖尿病知识,身体活动和识别的能力比较健康的食物。

“事实上,原住民是弹性,还在这里说,我们只是在一个空间和时间,别人都认识到。”

德龙博士说,总体而言,“是预防的主要信息,创造一个环境,使人们更容易更活跃和吃好。不幸的是,我们生活在一个环境,促进暴饮暴食和久坐不动的活动。”

的IHS生产处方试点项目与利益相关者不同部落社区卫生保健和食品行业帮助增加水果、蔬菜和健康的美国印第安人和阿拉斯加原住民传统食品。通过这种新的试点项目,人们接收来自参与卫生保健提供者的水果和蔬菜的凭证在当地市场赎回。

努力使预防性健康运动更具文化相关的帮助,Muzquiz博士说。“我看到发生在我自己的社区,”她说。在公共卫生工作的人“真的依靠社区帮助我们理解我们如何最好的传播信息,让社区支持预防的理解。”

Muzquiz博士还认为在社区成员作为健康大使实践,比如看到一个定期健康从业者和管理药物。“投资在社区帮助传播消息被比试图成为更成功的卫生部门一直告诉人们生活更健康的生活方式,”她说。

虽然原住民有很高的糖尿病的风险,努力提高预防和治疗获得了重要的地面,通常当他们文化相关的和有意识的传统做法。

“事实上,原住民是弹性,还在这里说,我们只是在一个空间和时间,其他的人认识到,“Muzquiz博士说。“现在我们学习独立的工具为自己能够拿回一些控制和一些负责更好、更健康的选择在饮食和生活方式。”