体重偏见使医疗保健不平等。这是解读它的方法

拉根·查斯顿（Ragen Chastain）是一名终身运动员吉尼斯世界纪录让最重的女性完成马拉松比赛。这位前竞争舞者在2017年在缅因州桑福德的一场比赛中创造了纪录，年龄在40岁和288磅。

像许多运动员一样，查斯顿（Chastain作者，已经处理了膝盖疼痛，但她说医疗保健提供者只会在寻求治疗时看到她的体重。

她说：“作为一个胖病人，我经常被告知唯一可能有助于膝盖疼痛的事情就是减肥，这根本不是事实。”“我是一名体重各不相同的运动员，当我身体较薄的身体疼痛时，我得到了各种各样的选择。”

查斯顿（Chastain）是激进主义者之一，他们说他们和许多其他人都受到医疗机构和社会的歧视，因为他们的身体大小，基于他们天生不健康，缺乏意志力的假设，只有他们才能使他们变得更瘦，只有他们使他们变得更瘦选择。

他们说，尽管事实是，研究与身体大小和负面健康后果的研究混合在一起，更不用说体重的标准度量有缺陷大多数人的长期减肥失败。

这体重偏见查斯顿（Chastain）和其他激进主义者描述了一大批美国人生活的各个方面。根据美国，所有成年人中约有四分之三的体重高于“正常”体重，大约40％的肥胖症。疾病预防与控制中心（CDC）。

多达十分之一的肥胖报告面对尺寸歧视根据2020年3月的共识声明，在工作，学校，家庭或医生办公室自然医学来自几个主要的内分泌学，糖尿病和肥胖组织。

提倡大人物的权利和健康的一种方式试图消除污名是用历史上一种诽谤的术语来形容自己和他人：胖子。

“有一个肥胖的接受运动。”Lindo Bacon，博士，韦恩，新泽​​西州的一名营养学家和生理学家兼作者各种大小的健康：您体重的令人惊讶的真相。“基本上是人们在说，'我们是胖，我们知道，但这没什么错。我们想带走污名。我们只想拥有我们的身体。可以叫我们胖，所以他们“使用该词没有任何贬义的含义。”

然而，脂肪仍然受到污名化，尤其是在医疗保健环境中。“医学歧视是胖活动者和胖人中人们的主要关注点之一，”老虎奥斯本，总部位于凤凰城的全国协会主席提高了脂肪权利组织（NAAFA）。她说，那些选择不减肥或尝试但在医生咨询时遇到困难的人面临在某些情况下被拒绝医疗治疗或保险范围的风险。

“即使你不健康，你仍然应该被视为文化中的人。”

以查斯坦寻求治疗膝盖疼痛的经验。膝关节置换是一种常见的手术治疗，2017年进行了超过75万手术。美国骨科医师学会（AAO）。

因为患有严重的肥胖会增加手术前后严重并发症的风险，所以AAOS说医生可能会告诉人们在手术前减肥。然而2020年2月关节置换术杂志研究发现，在5例患者中，有4例因严重的肥胖而被拒绝膝盖或髋关节置换，从未达到该手术的目标体重。

同时，2017年7月的研究骨与关节手术杂志发现患有严重肥胖症的人确实获得了膝盖替代品经历了与身体较小的人的功能和缓解疼痛的可比增长。

奥斯本说，部分要归咎于反脂肪歧视是人们用来定义人们何时高于“正常”规模的标准。

根据2016年5月的《 2016年5月的历史评论》文章，大都会人寿保险公司在1940年代开发了第一张“理想重量”表。肥胖杂志。

1985年，美国国立卫生研究院开始使用体重指数作为测量体内脂肪的一种方式。BMI是通过将一个人的体重（以公斤为单位的平方划分为米）来计算的。根据CDC，这些测量值是：

• 体重不足：小于18.5
• 健康：18.5至24.9
• 超重：25至29.9
• I级肥胖：30至34.9
• II类肥胖：35至39.9
• III级肥胖：40及以上

假定属于超重或肥胖类别的任何人都有体内脂肪的脂肪。

但是，Osborn等BMI的批评者说，这太多了。她指出了2016年2月的研究国际肥胖杂志这得出的结论是，如果仅基于BMI，人们认为人们被认为是健康或不健康的，那么在美国大约有7500万成年人被错误分类。

这是因为有48％的超重人士实际上是通过诸如这样的措施健康的血压，胆固醇和血糖。有29％的I级肥胖症患者和II类或III级肥胖者中有16％。同时，根据其他测试，有31％的人认为按照BMI标准为健康的人不健康。

另外，增加体内脂肪和整体健康之间的联系不是直线。经常引用的2005年4月美国医学协会杂志研究发现，与正常的BMI相比，肥胖或体重不足（尤其是70岁以上）与死亡过多有关，而超重实际上与死亡率降低有关。

甚至在研究数据被重新分析和发布之后仍在国家卫生统计中心2018年6月，对吸烟进行了调整（与体重减轻和过量死亡有关）和由于疾病而导致的体重减轻。

奥斯本说：“在脂肪活动家社区中，脂肪的体重和脂肪百分比与很多条件相关。但是我们总是提醒人们相关性不是因果关系。”

奥斯本说，从长远来看，对肥胖症的治疗很少有效，这也使脂肪接受运动（以及其他所有人）感到沮丧。经常引用的2001年11月对体重减轻研究的分析美国临床营养杂志发现人们在5年内恢复了减肥的80％以上。

奥斯本说：“人类不擅长减肥。”她说，换句话说，这是什么其他类型的治疗方式，这些治疗的工作机会很低？

根据每种尺寸运动的健康（HAE），促进体重中立的医疗保健实践，“拒绝使用体重，大小或BMI作为健康的代理，以及重量是一种选择的神话”大小多样性与健康协会（阿斯达）。培根说：“ [haes]成长是因为有些人对典型的医疗模式感到不舒服，该模型使人们对体重感到羞耻，并告诉人们较薄的人更好。”

Chastain是haes床单，针对常见的医疗状况的一系列“无怪，无羞耻”指南。指南检查了高BMI是危险因素的条件，并列出了其他危险因素和诊断措施，以便人们向医生询问。

她说：“当建议减轻体重作为治疗方法时，我们可以尝试看到，'好吧，我们还应该尝试什么，研究说什么？对此有何重量中性方法？'”

培根补充说，海斯的信徒还敦促更加关注对疾病的促成疾病的社会决定因素，例如歧视，有限获得高质量的医疗保健或缺乏购买营养食品的资金。

不过，该运动面临着一场艰苦的战斗，以广泛接受。“我认为每种体型运动的健康都不认识到肥胖症的疾病，因为通常，如果不是只有一定的话，它并没有花时间学习肥胖症。”法蒂玛·科迪·斯坦福（Fatima Cody Stanford），医学博士，MPH，马萨诸塞州马萨诸塞州综合医院的肥胖医生。“其中很多是由于不幸的是，大多数医生也没有对这种疾病进行教育。”

她相信识别肥胖为疾病实际上是从个人手中的责备，这是打击体重偏见的关键，尤其是在医学界。

“肥胖是一种可能受到行为的影响也可能不会受到糖尿病相同的疾病，与癌症相同 - 有趣的是，我们看到所有这些疾病经常是由肥胖引起的，是房间里的大象，我们只是不喜欢“请客，”斯坦福博士说。她补充说，她的工作中最令人满意的部分是从患者的图表中删除诊断，因为已经解决了肥胖的共同点。

不过，她与Haes运动有关一件事是一致的：“我相信我应该尊重患者，无论他们在哪里，我都不会对他们进行负面对待或污名化。”

某些生活方式习惯有健康后果的事实，不容忽视，无论它们是否反映在一个人的体内脂肪量中。西尔维亚·冈萨恩 - 哥伦比亚郡医学博士，弗吉尼亚州里士满的肥胖医学医生，拥抱您：将减肥误解转变为终身健康的指南。

“我可以有一个'正常'体重的病人，但没有吃对他们的代谢健康有帮助的食物，他们不运动，压力水平很高，他们是不睡觉她说，他们还有其他许多影响代谢健康的因素。这同样是致命的。”

冈萨恩 - 博尔（Gonsahn-Bollie）博士在怀孕期间获得60磅的旅程，然后失去肥胖症医学。因此，她说她的目标不是让患者遵守BMI标准，而是到达自己的“快乐体重”他们的健康优化和优先级。

奥斯本说，最终，归根结底，没有潜在的医疗状况的历史并不是尊重的。“即使你不健康，你仍然应该被视为文化中的人。”

消除社会中的体重歧视不应落在个人身上 - 我们的医疗保健系统和政策制定者有工作要做。但是与此同时，以下建议可以帮助我们每个人应对我们所怀有的内部偏见，并在其他人使体重成为问题时为自己站起来。

“重要的是要能够看到您的身体并找到某种方法来爱它。”Da'shaun Harrison，执行编辑戴你的声音杂志，写关于反脂肪偏见的人。

“对我来说，这一直是每天站在镜子里并找到自己要肯定的人之一。我有点强迫自己定义我体内的美丽。”

哈里森说：“很多胖子都被困在朋友的团体中，他们只将他们视为辅导员，幽默的人，而不是真正的人，而是只能为他们提供服务的东西。”“我与朋友们在一起，他们确认我是一个美丽，聪明，有趣，才华横溢和有才华的人。”

一生的饮食失调后，布里·斯克里夫纳（Brie Scrivner），博士伯明翰阿拉巴马大学的一名医学社会学家说，他们决定摆脱他们在传统和社交媒体上看到的反脂肪“有抱负”图像。

“我决定我要寻找更多看起来像我，看起来与我不同的人，那只是冰山一角，因为有很多胖的解放主义者和海斯个人散发出令人难以置信的内容，” Scrivner说。“我听到其他人的经历与我在医疗保健，欺凌和精神疾病方面的经历相同，我认为这只是我。”

哈里森说：“从第一天开始，我们就被教导说不安全感是一件坏事，这是我们不想更深入地审问的东西。”

取而代之的是，与您的不安全感坐在一起，让他们指导您采取更加肯定的行动和情况。“说，'我将倾向于这一点，现在我可以决定，因为我觉得这一点，我不会出现在这种真正不健康的关系或友谊中，不再对我有任何好处。''

体重歧视在美国的许多地方都是合法的Naafa列出了提供一些法律保护的地方，以及倡导扩展它们的工具。

许多常规医生的探访始于称重。“如果您不愿意去看医生，因为正在触发规模，就不必称重。”贝基·希尔（Beckie Hill），西雅图的职业康复顾问，遵循HAES与客户的原则。“您可能会拒绝由护士称重。他们可能不了解它，但这是您的权利。”

冈萨恩·博伊（Gonsahn-Bollie）博士说，大约一半的患者选择不称重或腰围即使他们来找她减肥，也要测量。相反，他们专注于生活方式的改变，整体健康目标。

正如您可以拒绝称重一样，您可以向医生解释说减肥不是您对追求的目标。

希尔说，知道您的医生有一种经济动力来增加体重减轻。根据医疗保险和医疗补助服务中心。

奥斯本说，这发生在紧急室后的后续访问中发生在她身上COVID-19的治疗。“我去看了我的图表，说我在约会期间得到了减肥咨询。首先，我没有。其次，与一名医生与患者打交道是不合理的。刚从医院回家，与Covid一起建议他们在康复中减肥。”

如果医生告诉您减肥以解决特定的健康状况，请问他们：“如果我不脂肪，您会告诉我该怎么办？”奥斯本说。

奥斯本说：“要求您需要的东西。”在医生的办公室里，这可能意味着解释血压袖带或礼服不够大，或者没有椅子可以容纳您或您的亲人在候诊室。“可以自己提倡并要求那些事情。”