没有人知道为什么在黑人肌瘤更常见。这是我们如何开始改变

艾丽卡沼泽,医学博士的人数子宫肌瘤在黑人女性在她的童年在里士满,弗吉尼亚州,早在她成为一位妇产科医师专业的治疗。“我不知道子宫肌瘤是什么,但我记得将它们与疾病和手术,”她说,成长在1970年代和80年代。

她看到家常便饭被接管的她母亲的子宫肌瘤手术后休养的朋友。她会继续发展纤维,良性肿瘤在她的子宫。

与此同时,作为一个医学生和哈佛医学院的妇产科医师居民,沼泽博士成为熟悉平滑肌瘤,子宫肌瘤也知道。她的个人经历与医学知识。

“我是被错误,”她说。她想知道为什么黑人更容易患比其他患有子宫肌瘤,倾向于发展他们在年轻的时候,经历更严重的症状,更糟糕的结果。

现在,随着部门的首席生殖内分泌与不孕症的密歇根大学医学院,她认为自己是一个病人的倡导者和冠军。

任务中心的一个条件是影响多达5人的子宫在美国,根据美国卫生和人类服务部(美国卫生和公众服务部)。这些肌肉有自己的供应血管和肿瘤大小的范围可以从一个appleseed葡萄柚,甚至更大。一个人可能只有一个子宫肌瘤,或许多拥挤的子宫。

他们几乎总是发生,但仍然能够影响一个人的健康、生活质量,甚至生育。“他们是在美国子宫切除的主要原因,“沼泽博士说。根据美国卫生和公众服务部,肌瘤更有可能成为一个人穿过30年代和40年代,但是他们通常在更年期后囊肿缩小。

并不是所有的肌瘤症状,但是沉重的月经出血和痛苦的时期是常见的投诉。“什么导致人们寻求治疗,更重要的是,真的很重的时期,有时出血之间的时期,”说查尔斯•Ascher-Walsh医学博士、妇产科医师和系统高级副总裁在纽约西奈山医院妇科。

有时,可能出现另一个痛苦的条件。“偶尔,肌瘤可以超过其血液供应。它被称为变性,”他说。子宫肌瘤细胞死亡从缺乏氧气和营养,导致疼痛。

“我们不完全理解,甚至,坦白说,部分理解——为什么肌瘤在黑人女性的患病率高。”

尿频和腹胀是其他常见的症状,他说。“我有病人所有的时间告诉我,他们锻炼和做仰卧起坐,不能让他们的肚子是平的,这是因为他们在腹部有10厘米的质量。”Pressure from fibroids can also lead to pain during sex and lower back pain, according to the HHS.

肌瘤也能影响生育和怀孕,Ascher-Walsh博士说。“他们可以很难怀孕,在妊娠前三个月增加流产的风险,导致问题在怀孕以后,如早产、或在交付”。

尽管无处不在的肌瘤,研究人员还不知道是什么原因导致他们。遗传因素:有家族史的肌瘤增加你的风险。和激素,如雌激素和黄体酮可能导致他们成长,根据美国卫生和公众服务部。

马什博士说,研究人员也在寻找干细胞的可能角色——那些有能力成长为许多不同类型的细胞——发展的平滑肌瘤。例如,2012年5月的动物研究《公共科学图书馆•综合》使用嫁接人类子宫肌瘤干细胞识别特定类型的突变,触发其增长。

根据2018年6月的一章子宫肌瘤和子宫内膜异位“越来越多的证据支持的假设子宫平滑肌瘤源自干细胞人口。”

然而,还需要更多的研究。

子宫肌瘤的原因还不是很清楚,但是风险因素是众所周知的。如前所述,家庭历史会风险;事实上,如果你的母亲肌瘤,风险是平均水平的三倍,根据美国卫生和公众服务部。其他危险因素包括年龄(绝经前),有多余的重量和吃大量的红肉和火腿。

然后,有民族起源。超过80%的黑人妇女会有子宫肌瘤的一生而只有70%的白人女性,和黑人妇女发展他们在年轻的时候,根据人们经常引用的2003年1月的一项研究美国妇产科杂志》上。(事实上,频繁引用的肌瘤相关研究种族差异越大,表明关注更多的研究是必要的。)

一个更大的但更古老的1997年12月研究的护士妇产科一个年龄调整的基础上发现,黑人女性的3倍比白人妇女被诊断为子宫肌瘤。

此外,2011年7月的一项研究的全国性的出院记录美国妇产科杂志》上发现黑人女性的3.5倍比白人妇女住院由于肌瘤和2.4倍fibroid-related子宫切除术,或子宫切除手术。

“我们不完全理解,甚至,坦白说,部分理解——为什么肌瘤在黑人妇女的发病率更高,”沼泽博士说。但她补充道,之间有关联到肌瘤可能有助于解释为什么某些条件,进一步的研究。

肥胖就是其中之一,这是一个风险因素的肌瘤黑人女性中更普遍比其他组在美国,根据美国卫生和公众服务部办公室的少数民族的健康。

另一个是雌激素水平,更高的黑人妇女在月经周期与白人女性以年龄和身体质量指数——即使匹配,据2011年10月的一项研究临床内分泌学与代谢杂志》上。“我们知道,肌瘤增长是由雌激素和孕激素,“沼泽博士指出。

“生育医生告诉我,有人告诉你子宫肌瘤呢?你的子宫太大打折扣。节省你的钱和代理。“我记得——生动地离开医生的办公室,哭在停车场。”

Drs。沼泽和Ascher-Walsh都指出,越来越多的研究伙伴维生素D水平低子宫肌瘤增长和规模。“维生素D可能是一个潜在的廉价和安全代理(子宫肌瘤)的预防和治疗,”据一位2020年8月审查的国际分子科学杂志》上。

然而,深色皮肤的人尤其有低水平的维生素d的风险超过80%的黑人缺乏维生素相比,63%的西班牙裔人,白人的31%,根据2011年1月的一项研究营养研究。

可能至少部分是因为深色皮肤维生素D比轻的皮肤需要更多阳光照射在身体,以及社会经济原因影响人的颜色会选择或是否有访问权维生素D-rich食品如富含脂肪的鱼类,这项研究的作者。

像沼泽博士Tanika Valbrun世界受到肌瘤在早期的影响。她的母亲,和她十几岁的时候开始在劳德代尔堡,佛罗里达州,Valbrun已经经历,后来与肌瘤症状。“沉重的月经出血,肿胀,疼痛,所有14或15岁左右开始,”总部位于亚特兰大的网络新闻制作人说。

她不确定她肌瘤实际上开始发展,但19岁的医生建议Valbrun经历刮宫,程序用于肌瘤的诊断和治疗,为了发现她沉重的时期的来源。

她说她的子宫肌瘤是“大规模”的时候他们在25岁正式诊断。然而,她被医生建议采取“观察与等待”的方法和被告知:“如果他们不打扰你,不要打扰他们。”

但这是什么意思对子宫肌瘤症状吗?“我总是只是瘦女孩肚子。我的很多,因为我告诉自己“我是一个女人,这是我们所经历的,“同时我们不是彼此交谈多少我们流血,”Valbrun说。

观望和等待,她避免穿白色,尴尬的泄漏。当一个日期来过夜,她确信深色床单和毛巾。

这个反应是常见的子宫肌瘤患者,沼泽博士说。“很多会说,‘这是我的时间,对吗?不每个人都改变垫每45分钟?每个人都没有休息的工作在他们的期间,每个人都没有贫血?”They adapt without questioning whether they should have to.

近十年Valbrun这样过去了,然后她34岁结婚,希望有一个孩子。她咨询了一个生育医生,她告诉她说,“有人告诉你子宫肌瘤呢?你的子宫太大打折扣。节省你的钱和代理。”

Valbrun惊呆了。“我记得——生动地离开医生的办公室,哭的停车场。我和我的丈夫在那里,只是真的很伤心。”

“通知病人是一个授权的病人。”

幸运的是,Valbrun发现另一个医生想出了一个计划,包括药物治疗肿瘤缩小她之前删除。然而,他们开始退化,这加快了时间表将是27肌瘤。第二个程序删除更多的平滑肌瘤。她生育之路仍在40多岁。

在她恢复从她第一次手术,当她准备重返工作岗位,她顿悟:“我终于有足够的力量在我家楼上走。我走进我的壁橱里,它让我认识到,我没有白色的衣服。甚至没有浅色的。所以,这对我来说是一个开心的时刻,因为我认识到,我牺牲了我的生活质量。”

这是当白色礼服的项目出生,Valbrun非营利创建肌瘤的意识、传播和倡导研究经费。“我想用颜色象征着希望和自由和赋权和灵感。”(She stresses that its mission is inclusive of anyone who has fibroids, regardless of gender identity or expression, and is not just for people who wear dresses.)

通过白色礼服项目,Valbrun和她的同事帮助写立法有关命名的7月肌瘤宣传月(7月1日是国家穿白色情人节)和支持Stephanie Tubbs琼斯2021年子宫肌瘤研究和教育法案(HR 2007)命名的黑人国会成员赞助的相关立法和自己有子宫肌瘤,Valbrun指出2022年6月在国会证词。美国众议员伊薇特·d·克拉克,他介绍,也是一个黑人妇女生活在肌瘤。

该法案的目的是通过美国国立卫生研究院基金研究,在五年内总计1.5亿美元,资助教育肌瘤和少数民族的人们所经历的风险更高。

虽然提倡Valbrun寻求教育人们喜欢不成比例的风险,新的研究表明黑人不同决定他们对治疗子宫肌瘤。

为了理解这些研究结果,发表在2021年2月女性健康杂志》上,它可以帮助先稍微了解子宫肌瘤治疗。

有一个广泛的选项可用于治疗肿瘤,根据他们的位置,大小,症状的严重程度,如何接近更年期的人可能和他们是否将来可能想怀孕,根据美国卫生和公众服务部。

• 非处方止痛药和抗炎药可以用来管理轻微的疼痛和补铁剂可以帮助防止贫血严重出血。
• 处方激素药物可以用来帮助控制症状。这些包括避孕药,注射和iud。
• 手术可以缩小和消除子宫肌瘤,或完全消除子宫。常见的手术包括:
  • 肌瘤切除术:大手术切除肌瘤,子宫腹腔镜或子宫镜检查,没有了健康的组织。怀孕之后通常会出现。
  • 子宫切除术:切除子宫。怀孕之后不能发生。
  • 子宫内膜消融:去除或破坏子宫内膜通过各种各样的方法来防止大量出血。怀孕之后不能发生。
  • 肌肉分解:破坏的肌瘤插入腹腔镜引导针和冻结或应用电流。这可以创建疤痕组织和其他并发症,使怀孕困难。
  • 子宫肌瘤栓塞:也被称为子宫动脉栓塞,这个过程包括切断血液供应萎缩的子宫肌瘤,目的是通过细管插入血管和注射凝胶或塑料微粒。最好的人不想在将来怀孕。

在女性健康杂志》上研究中,黑色的病人更有可能安排治疗子宫,肌瘤切除术和子宫动脉栓塞等,相比之下,白人患者。白人更有可能安排子宫切除。黑人在研究略年轻(41岁和42)。

这项研究的作者指出可能造成这些差异的原因,包括:

• 渴望迅速复苏,担忧无法起飞时间从工作或照料家庭
• 更大的医疗机构的不信任
• 更希望有孩子

他们还呼吁更多的研究影响治疗决策,考虑到黑人从子宫肌瘤疾病往往有更糟糕的结果。

然而,结果应该解释的上下文中示例:所有的患者在临床子宫肌瘤治疗中心,沼泽博士说,他是这项研究的共同作者。外的研究环境,黑人患者不太可能获得相同级别的护理病人那样白,她补充道。“这项研究告诉我们,当考虑到选择,黑人女性选择侵害治疗。”

Valbrun认为可能会有一种文化元素,同时,不同的治疗选择。在黑人家庭,子宫切除的经验一直笼罩在神秘和事情不说为妙。

“你听到,‘奶奶的不舒服。奶奶做了手术。也有很多宗教和精神意识形态,我们失去我们的身体的一部分的想法,上帝给了我们,”她说。“我认为这是因为我们的文化,不管你相信什么,根植于灵性和上帝。”

最终,人们医疗保健的选择涉及一系列复杂的因素,包括年龄、生命的生殖阶段,症状严重程度,能力安排恢复时间和成本。

这就是为什么它是重要的病人能够分享他们的医生的决策过程,沼泽博士说。她点的指导美国妇产科医生大学的校长描述共享决策,这是“以病人为中心的,个性化的方法”,认为所有的各种治疗的益处和风险”的病人的价值观和优先考虑的事情。”

如果你被诊断出患有子宫肌瘤,愿来医生准备做一个明智的决定,看看共享的决策工具举办的非营利性公平的健康对过程和药物。问你一系列的问题和现在的工具选项数组问你的卫生保健提供者。你也会得到一个估计的网内将支付给保险公司。

不是为了提供医疗建议的工具,而是旨在促进决策的谈话,说罗宾Gelburd公平健康的总统。“个人访问的工具fairhealthconsumer.org应该咨询他们的临床供应商一起讨论和决定过程中护理。”

有很多考虑,Valbrun说。这就是为什么她的组织帮助发展子宫肌瘤工具包帮助病人了解问题和如何准备作出治疗决定与他们的医生。她还希望人们知道他们比他们会认为有更多的权力。

“如果你知道你有一个选择,你与你的医生合作,你可以提供与项目组织喜欢白色的衣服,你可以做你的研究,你就成为一个知情的病人,告知病人是一个授权的病人,“Valbrun说。“使用所有的工具,你可以做出你最好的医疗决定,这取决于你想要的结果。”