桡骨头是肘关节常见的骨折。如果桡骨头骨折的碎片有最小的位移,则可采用非手术治疗。在更复杂的骨折,更多的移位和更多的骨碎片,螺钉和钢板不能充分稳定肘关节,可能需要更换桡骨头。不管做什么治疗,获得最佳结果的最好方法是通过早期的活动范围练习和限制铸造的时间。
一位医生和一位护士正在检查一位肘部有毛病的老年病人。
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径向头断裂
桡骨头骨折可以与其他伤害到手腕,前臂和肘部的软组织和骨沿发生。治疗取决于位移或骨碎片的分离和所涉及的片段的总数的级别。
桡骨头置换适应症
桡骨头置换是用来帮助防止桡骨移动。当桡骨移动时,会导致慢性手腕疼痛。桡骨头假体的目的是防止前臂和手腕的解剖结构发生重大变化。桡骨头的置换通常用于移位或无法用螺钉和/或钢板修复的严重骨折。AAOS综合评价认为,对于3个或3个以上的桡骨头骨折,应考虑行桡骨头置换手术治疗。
钴铬钼合金假肢
当肘部脱臼时,需要进行活体假体修复。这种特殊的假体比硅树脂假体更稳定,但如果植入物太紧,就会失去伸展或完全伸直肘关节的能力,即使在物理治疗后也是如此。
桡骨头置换同种异体骨
当骨折延伸至桡骨颈时,可用同种异体桡骨头替代。同种异体骨移植是用来自另一个人的骨头代替金属或硅酮。
硅树脂替代
硅胶替代物可以作为暂时的间隔物,用于软组织的愈合。硅胶会分解,导致滑膜炎或关节炎症。由于假体在桡腕关节(假体与肱骨远端接触的部位)处受到的高应力,硅胶假体的失败率较高。使用硅树脂作为垫片,可以使半径在去除之前在适当的位置愈合。
康复
早期的活动范围练习是在最初的一到两周的固定在夹板和吊索之后进行的。改善是随着时间和物理治疗练习的进步。加拿大安大略省圣约瑟夫医疗中心的鲁比·格里沃博士在《骨与关节外科杂志》(JBJS)上发表了一项关于桡骨头关节置换手术结果的研究。研究发现,大多数患者在6个月内就能康复,而在接下来的18个月里,恢复情况略好一些。术后3个月和2年,患者对桡骨头置换的满意度均较高。
这是紧急情况吗?
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参考文献
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