膝盖是人体最大的关节。膝盖由三块骨头组成——股骨,或大腿骨,胫骨,或胫骨,和膝盖骨。膝盖由四块韧带支撑,半月板起缓冲作用。半月板是两块有弹性的圆盘状软骨,用来防止骨头之间的摩擦。任何突然的膝盖扭转运动,无论是在运动中还是意外的滑倒,都可能损伤这些结构中的一个或多个。
什么是撕裂的半月板?
半月板撕裂是最常见的膝盖损伤。在美国,每年大约有85万例半月板撕裂手术。在年轻人中,半月板撕裂通常与运动有关,经常伴有韧带损伤。撕裂可以发生在膝盖内部或外部软骨表面的任何地方。
最初,症状不明显或非常轻微。然而,经过几天的疗程,膝盖就会变得疼痛、僵硬和轻度肿胀。当你以特定的方式移动时,你可能会听到咔哒咔哒的声音或者感觉到膝盖被卡住了。受损的半月板也会卡在膝关节内,使膝关节无法活动。在其他时候,一个撕裂可能导致虚弱和一种感觉,膝盖是要放弃。
半月板撕裂如何治疗?
以前,医生建议对撕裂的半月板进行手术,认为半月板软骨由于血液供应不足而无法自行愈合。然而,至少有两项研究表明情况并非如此。第一项研究发表在2013年3月18日的《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)网络版上,是对351名年龄在45岁以上、患有关节炎和半月板撕裂症的成年人进行的随机研究。参与者要么接受关节镜手术,要么接受九个疗程的物理治疗,然后在家里进行锻炼。六个月后,两组患者的功能改善程度和疼痛评分相同。
在另一项研究中,芬兰研究人员对146名没有关节炎的半月板撕裂患者进行了关节镜手术或“假手术”。据《纽约时报》报道,两组患者均接受了术后物理治疗,一年后恢复情况几乎相同。
半月板撕裂了还能锻炼吗?
像任何创伤一样,撕裂的半月板会导致炎症,这会对你的愈合能力产生负面影响。2008年发表在《关节炎基金会研究更新》(Arthritis Foundation Research Update)上的一项研究中,科学家们将白介素-1这种炎症分子应用于成年猪撕裂的半月板组织,以确定炎症如何影响半月板愈合。即使一天暴露在炎症分子中也会降低强度,减少新细胞的产生和组织修复。
这些结果强烈建议在半月板撕裂后进行剧烈运动可能会导致愈合延迟和以后的并发症。如果你被诊断为半月板撕裂,你的医生会给你最好的关于半月板撕裂运动的建议,如果你被诊断为半月板撕裂,医生会给你关于适当的健身活动的指导。
什么时候可以恢复锻炼?
半月板损伤后的康复很大程度上取决于撕裂的程度和位置以及你和医生选择的治疗方法。如果你决定放弃手术,你的医生可能会建议你进行一项为期四到六周的有组织的物理治疗。最初,这些训练将集中于增强股四头肌,改善膝盖的运动范围和促进韧带的灵活性。然后,轻负荷和低影响的有氧运动,如在跑步机上或在轨道上行走可能开始。
如果你做了手术,你的医生会根据你的恢复情况告诉你何时恢复正常活动。重要的基准是恢复你的腿部的正常力量,能够弯曲和伸直你的膝盖,做下蹲或膝盖深屈而不感到疼痛。