你的肝脏执行数百个代谢任务。许多被称为酶的特殊蛋白质推动这些生化过程。虽然肝脏含有许多不同的酶，但高水平的肝酶通常是指一组2到5种酶以特别高的浓度存在。肝酶升高通常表明肝细胞损伤，这种损伤可在各种不同严重程度的情况下发生。短暂的、轻微的增长是相对常见的，很少造成持久的健康影响。然而，肝酶水平的持续或显著升高可能预示着一种潜在的严重疾病。
肝酶及其评价
肝酶升高通常是指下列一种或多种酶的水平升高：
- 丙氨酸转氨酶（ALT）
- 天冬氨酸转氨酶（AST）
- 碱性磷酸酶
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）
- 乳酸脱氢酶（LDH）
当肝细胞损伤发生时，这些酶会从受损细胞中泄漏，导致血液水平升高。医疗保健提供者评估这些酶的相对水平，血液水平和其他与肝脏健康相关的物质，以及体检和可能的额外诊断测试，以确定肝酶升高的原因。
肝炎
肝炎——肝脏的炎症——是肝酶升高的主要原因。导致肝炎的许多疾病和条件，包括：
- 过量饮酒
- 肝炎病毒感染（A、B、C、D和E）
- 其他病毒感染，如传染性单核细胞增多症
- 脂肪肝
- 自身免疫性肝炎
- 药物、毒素和毒物
肝炎可以是急性（突然发生，持续时间不到6个月）或慢性（持续时间超过6个月）。急性肝炎有时会导致严重的肝损伤和衰竭，这种情况称为暴发性肝炎。随着时间的推移，慢性肝炎会伤及肝脏，最终可能导致肝硬化。
其他肝、消化和系统疾病
阻碍胆汁从肝脏流向胆囊或肠道的情况（统称为胆汁紊乱）通常会导致肝酶升高。这些疾病的例子包括：
- 胆结石
- 慢性胰腺炎（胰腺炎症）
- 胆囊或胆管肿瘤或囊肿
- 硬化性胆管炎（胆管炎性瘢痕）
肝炎是指全身性的肝脏炎症，而肝肉芽肿是局部炎症区域，可能导致肝酶升高。这些疾病的发生有多种原因，包括：某些感染（结核病、梅毒、猫抓热等）、药物（别嘌呤醇、奎尼丁等）和结缔组织疾病（结节病等）
其他可能导致肝酶升高的肝脏、消化系统和全身疾病包括：
- 血色素沉着症：铁超载，通常是遗传性疾病
- 威尔逊病：导致铜超载的遗传性疾病
- 炎症性肠病：溃疡性结肠炎和克罗恩病
- 甲状腺疾病：甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进
- 发生或扩散到肝脏的癌症
- 霍奇金淋巴瘤
- 系统性红斑狼疮
- 神经性厌食
- α-1-抗胰蛋白酶缺乏症
其他注意事项
虽然所谓的肝酶在肝脏中高浓度存在，但在其他身体组织中也有大量存在。因此，某些肝酶的升高可能是非肝相关原因所致。例如，剧烈的体育锻炼会导致ALT、AST和LDH水平的暂时升高。骨、小肠和肾脏疾病常导致ALP水平升高。
许多常用的非处方药和处方药可能导致肝酶水平升高，包括：
- 对乙酰氨基酚（泰诺）
- 非甾体抗炎药，如双氯芬酸（Voltaren）
- 降胆固醇的他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）
- 雌激素和口服避孕药
- 抗生素，如阿莫西林克拉维酸盐（增强素）和四环素
- 抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸
一些草药也会导致肝酶升高和潜在的严重肝损伤，包括德国菜、沙巴拉、缬草、黄芩、鹅膏、狼尾草、大白屈菜碱、卡瓦、黑升麻、麻黄和金步焕。
发现肝酶升高的最佳治疗方案因具体情况而异。如果你有任何问题或担忧，请与你的医生交谈。
审核修订人：Tina M.St.John，M.D。