黑人女性更有可能死于乳腺癌，死亡率差距变得更糟。这是我们如何解决这个问题

当Lori Wilson，MD，决定在2011年母乳喂养她的儿子，发生了意想不到的事情：只有她的右乳房萎缩回到正常尺寸。

作为乳腺癌专家 - 她目前是华盛顿霍华德大学医院的外科肿瘤主任，D.C。 - 她决定被检查。

“我们的发现和我预期的一样:我的左乳有肿瘤，”威尔逊医生告诉livestrong网站。“但我没想到的是，我的右乳房也有一种不同类型的乳腺癌。”

在威尔逊博士的左乳房是侵入性小叶癌，一种乳腺癌，据了乳汁的小叶片内部，根据梅奥诊所．那一侧的癌症对她体内的雌激素和孕酮激素也敏感。

威尔逊是黑人，在她右乳的乳管中，她患了一种在黑人女性中特别常见的恶性肿瘤:三阴性。该研究称，这种类型的乳腺癌对雌激素、黄体酮或一种被称为HER2的生长促进蛋白不敏感，因此得名疾病预防与控制中心(CDC)。

经过化疗、放疗、手术和口服激素治疗后，威尔逊的癌症已降至她所说的“微量”水平。

但2019年1月，当她从度假返回时，她的背部开始伤害。“我以为是从举起所有的行李和旅行。当我去急诊部门时发现了什么，因为背部疼痛实际上是我的乳腺癌的复发。”她的三重阴性乳腺癌已转移（或传播）。

她再次经历化疗，现在参与了一个实验治疗的临床试验，同时继续她在霍华德大学医院工作。她说，她的工作保持警惕，就像她的家人一样。

“我有一个8岁的儿子，所以对我来说，我愿意在我的管理上非常积极，”她说。“我想尽我所能活得长久，这样我就能陪在我丈夫和儿子身边。”

由于2016年10月，随着黑白妇女的乳腺癌死亡率下降，黑人女性在2013年之前，黑人女性的历史上较低的乳腺癌的历史上较低的速率上升到与白人女性相似。CDC．该机构将这些改进部分归功于更好的筛查和早期发现。

然而，黑人妇女的死亡率下降得较慢，导致黑人和白人妇女在乳腺癌死亡率方面的差距扩大。根据美国疾病控制与预防中心的报告，黑人女性死于乳腺癌的可能性比白人女性高41%。

专家说，黑人女性死于乳腺癌的较高速率的原因，比白色或西班牙裔女性更高。

大多数乳腺癌有对雌激素、孕激素或HER2敏感的受体，这使得它们更容易被摧毁癌细胞的疗法靶向。因为三阴性乳腺癌不会，所以用现有的方法治疗就更难了。

与许多其他类型的乳腺癌相比，三阴性乳腺癌生长迅速，在诊断时更有可能扩散，而且更有可能在治疗后复发。此外，生存的前景也更差美国癌症协会（ACS）。

根据2019年7月发表的一项人口研究，三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病例的8%癌症但40岁以下的女性更有可能被诊断出。黑人女性患这种癌症的几率是白人女性的两倍，比西班牙裔女性高出73%。

Angelique Richardson，MD，博士加州大学圣地亚哥健康中心(UC San Diego Health)的一名医学肿瘤学家发现，这种趋势反映在来她诊所就诊的黑人患者身上。理查森医生说，她们往往比白人病人更年轻，患三阴性乳腺癌的可能性更大。她自己也是黑人。

“我的患者在进入寻求医疗时自我识别的患者在进入寻求医疗时具有更先进的癌症，”她说，加入有更晚期的疾病增加了他们的死亡机会。

黑人女性可能有50％肥胖在美国，患乳腺癌的可能性要高出60%高血压有70%的可能性糖尿病根据美国卫生和公众服务部少数民族健康办公室的数据，白人女性的比例比白人女性高。

理查森博士说，这些共病增加了黑人女性死于乳腺癌的几率。她解释说:“治疗的类型，你如何忍受这些治疗——当你来接受治疗时，所有这些都会受到影响。”

患有乳腺癌的黑人女性可能更有可能没有保险、保险不足或无力支付乳腺癌治疗费用。这是理查森医生在她的黑人病人身上经常看到的问题。

此外，根据2017年10月的一项研究，医疗保险覆盖范围的差异解释了黑人女性相对于白人女性约37%的额外死亡风险临床肿瘤学杂志．

“缺乏保险是收到及时和高质量的治疗和筛查服务的障碍”，“作者写道。他们的研究还发现，近23％的黑人女性被彻底没有保险或有医疗补助保险，而28％的白人女性。（在2016年2月单独癌症在纽约和加利福尼亚州的乳腺癌护理品质研究，医疗补助登记者被发现不太可能接受乳腺癌的推荐护理，而不是非医疗咨询患者。）

理查森博士指出，许多黑人女性是担心他们不能花时间休息癌症治疗的家庭的负责人。2017年人口普查局数据分析美国进步中心68%的黑人女性是家庭经济支柱，而白人女性为37%。

虽然对里奇·费尔利来说，经济状况不是什么大问题，但坚持自己的职业道路非常重要。2011年，费尔利是亚特兰大一家营销机构的合伙人兼首席营销官，经常出差。在出差期间，费尔利接到医生的电话，说她患了乳腺癌，需要到办公室来。“我想，‘我不能——我没有时间做这个，’”Fairley告诉LIVESTRONG.com。

在约了三天的演讲之后，她的医生再次打来电话，告诉她她得了三阴性乳腺癌。“你需要回家，”她记得医生对她说。

美国黑人与医疗保健系统之间的历史上复杂的关系许多黑人患者持怀疑态度。

“不幸的是，医学界对黑人身体和我们的社区有虐待行为，”理查森博士说，就像臭名昭著的那样塔斯基吉实验在此期间，美国公共卫生服务中心对患有梅毒的黑人男性进行了研究，并观察了这种疾病的自然发展过程，但没有告诉这些男性他们患有梅毒或提供治疗。“不信任仍然存在。”

她说，她的方法是倾听这些担忧。有时，它们可能源于你所爱的人患乳腺癌的糟糕经历。“然后我帮助他们弄清楚这些情绪从何而来。”

她补充说，有时这些Qualms可以推动你找到最好的医生。“找到一个你觉得舒服的提供商来说，这归结为”她说。“有人说，'好吧，我的地区真的没有黑色提供者。他们可能不是一个黑色的提供者，但他们仍然可以成为一个你觉得侦听你的提供者。“

而负责关闭乳腺癌死亡率差距不应该落在黑人妇女的肩膀——卫生保健系统和政策制定者都有作用,以确保黑人女性有更好的获得早期检测和质量保健——有重要的可以采取的步骤,黑人女性。

了解你的家族史可能会挽救你的生命——告诉你的亲戚你自己的乳房健康可能会挽救他们的生命，威尔逊医生说。“关于乳腺癌的困难之处在于，我们经常不与家人分享它，因为这可能会让人觉得这是一个私人问题。”你的病史可能表明他们也有患病风险。

她建议，要开放，问问题，并确保与医疗保健提供者分享你学到的任何东西，包括任何类型的癌症的家族史。你的初级保健医生可以帮助评估你患乳腺癌的风险，什么时候你应该开始进行筛查，如果需要，什么时候把你推荐给专家。

用双重乳房切除术和乳腺切除术和乳腺切除术后，化疗和辐射进行治疗后，FAIRLEY将她的营销人才纳入这一点：今天，她是CoFounder和CEO触摸，黑人乳腺癌联盟该组织为黑人乳腺癌幸存者提供支持，并教育黑人了解这种疾病。

威尔逊博士将黑人女性乳腺癌发病率的上升归因于更好的教育和更多的筛查。1987年，在50岁至74岁的黑人女性中，有23%的人在过去两年内做过乳房x光检查，而白人女性的这一比例为32%国家癌症研究所．到2018年，74％的黑人女性和73％的白人女性说也是如此。

然而，她说，“我们必须确保黑人女性尽早接受筛查。”不同的组织建议在不同的年龄开始定期进行乳房x光检查。这美国预防服务工作组（USPSTF）建议将50至74岁的女性每隔一年获得乳房X乳出，而ACS建议年龄在45至54岁之间，每隔一年为55岁以上的乳房X线照片。年轻的妇女应该讨论何时开始和何时讨论何时开始讨论用他们的医疗保健提供者进行播放的频率。

您和您的医疗保健提供者一起将评估您的家庭历史和其他风险因素，并确定适合您的筛选时间表。根据2018年1月的建议，您应该在40岁之前拥有此对话，并可能早些时候美国放射学院学报．

“所有女性，尤其是黑人女性和阿什肯纳齐的犹太人血症，都应在30岁以下的乳腺癌风险中评估乳腺癌风险，因此可以识别出较高风险的人，并可以从补充筛查中受益，”这些指导方针的作者写道．（阿什肯纳齐的妇女犹太人血症均为遗传突变患病率较高，使它们更大的患乳腺癌风险。）

如果你没有保险，你的保险不包括筛查，或者你的年收入达到或低于联邦贫困线的250%，你可能有资格获得免费或低成本的乳房x光检查。搜索免费或低成本的筛选网站通过CDC．

“如果一名女性在50岁之前被诊断出患有乳腺癌，我们会自动将所有患者送去做基因检测，因为发现某种基因易感性的可能性更高，”她说Jane Mendez，MD她是佛罗里达州迈阿密市迈阿密癌症研究所的外科肿瘤学家。

遗传突变可以在5-10％的所有乳腺癌中鉴定出来美国放射学院学报指导方针。门德斯说，如果发现了一种已知的基因突变，就会增加找到有效治疗方法的机会。

对于没有患乳腺癌但风险高于正常水平的女性来说，早期发现基因突变有助于确定行动方针，从而将日后患乳腺癌的几率降至最低。

在美国，大约35%的患有三阴性乳腺癌的黑人女性的BRCA1基因突变检测呈阳性，而在白人女性中，这一比例为10%到15%ACS.．

根据2018年8月的一份报告，与三阴性乳腺癌相关的其他基因包括BARD1、BRCA2、PALB2和RAD51D国家癌症研究所杂志研究。虽然该研究没有指出黑人女性更容易患这种癌症的原因，但作者确实敦促在黑人人口较多的情况下进行进一步研究。

威尔逊博士说，缺乏黑人女性参与乳腺癌临床试验，无论是检查基因、治疗还是疾病的其他方面，都是一个问题。她估计，5%到15%的乳腺癌临床试验参与者是黑人(2014年10月的一份报告)癌症医学少于10%)。

她说:“因为我们没有参与研究或临床试验，所以我们可能不会有最好的可能结果，因为我们不确定不同的治疗方法是否会对黑人患者产生影响。”

费尔利认为，这往往会归结为对被当作小白鼠对待的不信任。她说:“很多人提出他们不想服用安慰剂的事实。”而实际上，在对照组中，人们通常会接受符合标准护理标准的任何治疗，以与正在测试的治疗方法进行比较。

这国家癌症研究所说安慰剂很少在癌症临床试验中使用。如果你很好奇，可以看看研究所的癌症临床试验指南，包括参与者的权利，最好的问题类型，以及如何找到你可能符合条件的问题。

“作为黑人女性，我们不寻求帮助，”费尔利说。但是，乳腺癌的诊断并不是独自治疗的时候。

你可以从信仰、家庭、朋友或虚拟或面对面的支持团体中得到安慰，例如:

• 美国癌症协会康复之路
• 触摸，黑人乳腺癌联盟
• 姐妹网
• 苏珊·科曼基金会非洲裔美国人健康平等倡议

您的医疗服务提供者可能也会分享有关当地团体的信息。

威尔逊医生依靠周围人的支持继续工作。“在转移性疾病之外还有生命，”她说。“我很幸运有机会把我的疾病变成慢性疾病，我现在真的很好。我被一群优秀的临床医生包围和支持，我很幸运有机会继续行医——希望在乳腺癌的讨论中有发言权。”