盐酸二甲双胍，又名盐酸二甲双胍，是一种口服药物，主要用于帮助2型糖尿病患者降低血糖。盐酸二甲双胍500毫克是该药物的最低剂量。

这种药物也以Fortamet, Glucophage XR和Glumetza的名字出售。与常规的二甲双胍不同的是，它是一种缓释药物。

在2019年的立场声明中美国糖尿病协会(ADA)将二甲双胍确定为治疗2型糖尿病的一线药物，因为它通常非常有效，副作用很少10。但对于那些服用常规二甲双胍有副作用的人来说，盐酸二甲双胍可能是一个不错的选择，因为它的延长释放配方使其在胃肠道中更容易1。

盐酸二甲双胍是如何起作用的?

葡萄糖，又称血糖，是人体能量的主要来源。

人体将食物中的碳水化合物转化为葡萄糖，胰岛素激素帮助葡萄糖从血液进入细胞。通过这个过程，胰岛素降低了血糖水平。

然而，2型糖尿病患者对胰岛素的影响不那么敏感;他们的细胞不能正确地使用它，这是一种叫做胰岛素抵抗的状况。这会导致血液中葡萄糖的积累，也就是高血糖。

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2013年11月发表的一项研究表明，常规二甲双胍和盐酸二甲双胍通过相同的机制降低血糖Pharmacogenet基因组学。它们增加了肌肉细胞的胰岛素敏感性，从而使更多的葡萄糖进入细胞。它们还能减少肝脏产生的葡萄糖量。6)通过限制肝脏释放的葡萄糖量，两种二甲双胍都能降低血糖水平昼夜不停地。

二甲双胍与盐酸二甲双胍

二甲双胍500毫克片的副作用

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盐酸二甲双胍与常规二甲双胍不同的是，它是一种缓释药物。这有很多好处伊丽莎白·哈普林,医学博士他是乔斯林糖尿病中心(Joslin diabetes Center)成人糖尿病临床主任。

“延长释放二甲双胍可以一天服用一次而不是两次，”她解释说。“(正因为如此)，它对胃肠道的副作用可能更少。”

这是因为二甲双胍HCL的代谢稳定超过24小时，而常规二甲双胍的代谢时间为12小时。2016年1月发表在《美国医学杂志》(The journal of science)上的一篇评论解释说，这种缓释速度有助于降低副作用的风险，因为它确保药物不会被肠道的某个集中区域吸收，而是分布在整个胃肠道Diabetologia。

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盐酸二甲双胍的副作用

根据ADA，普通二甲双胍的副作用通常影响胃肠道。

盐酸二甲双胍可以帮助减轻这些症状，但它们仍然可能发生，特别是在首次服药时。一旦身体已经调整，剂量可以根据需要增加。

盐酸二甲双胍最常见的副作用包括:

• 腹泻
• 恶心想吐
• 呕吐
• 气体
• 腹部疼痛

二甲双胍和低血糖

如何缓解二甲双胍的腹泻效果

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低血糖，又称低血糖，是2型糖尿病患者的一个常见问题，他们服用降低血糖水平的药物(如胰岛素或磺脲类糖尿病药片)。只服用二甲双胍来控制血糖的人很少，因为二甲双胍不会增加胰岛素水平。

然而,metformin-related低血糖可以在某些情况下会发生。根据美国国家医学图书馆在美国，如果服用二甲双胍的人没有吃饱，特别是在从事剧烈运动的情况下，就可能发生低血糖3.。在服用二甲双胍的患者中，饮酒也会引起低血糖。如果在服用增加胰岛素水平的糖尿病药物(如磺脲类或胰岛素注射)之外，还服用二甲双胍，也更有可能发生低血糖。

维生素B12缺乏症和贫血

据一位艾达2012年2月发表的一项研究表明，长期服用两种二甲双胍会导致血清B12浓度下降，导致维生素B12缺乏。

维生素B12是产生红细胞的关键

如果身体没有足够的健康红血球，就可能导致贫血。因此，建议长期使用二甲双胍的患者，特别是贫血或周围神经病变患者，检查B12水平。

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metformin相关性乳酸酸中毒(MALA)

当身体使用葡萄糖作为能量时，会产生副产品乳酸。

二甲双胍使身体产生更多乳酸，乳酸是产生乳酸的化合物。

正常情况下，人体能够安全地清除乳酸。但如果血液中积累了过多的乳酸，就会导致乳酸酸中毒，如果不及时治疗，这种情况可能会致命。

马拉非常罕见。根据2016年2月发表的一项研究新陈代谢在美国，每年每10万人中只有不到10人患此病。

症状和体征通常是非特异性的，可能会出现一些医疗条件的症状。根据美国国家医学图书馆，麻风病的症状包括3.:

• 嗜睡和/或异常疲倦
• 恶心想吐
• 呕吐
• 弱点
• 腹痛和/或胃部不适
• 呼吸困难
• 肌肉抽筋
• 快速的心跳
• 腹泻

饮酒会增加患麻风病的风险，因为酒精会损害肝功能，使肝脏更难清除体内的乳酸。一项小型研究发表在欧洲PMC2013年1月发现，饮酒似乎是糖尿病患者乳酸性酸中毒的主要原因5。(不过要记住，马拉是罕见的。)

一项研究发表在2013年1月刊的the加拿大医学协会杂志研究发现静脉造影剂(常用于医学扫描，如CT扫描)也与MALA风险增加有关。这种染料会对肾脏造成压力，削弱肾脏从血液中清除乳酸的能力7。正因为如此，在密歇根大学建议服用二甲双胍的患者在对比研究当天停止冥想，48小时后再服用二甲双胍8。

盐酸二甲双胍如何服用

盐酸二甲双胍的剂量列于美国国家医学图书馆，分别为500毫克、850毫克和1000毫克3.。

这种药物每天服用一次，通常在晚餐时服用。的梅奥诊所指出重要的是要与食物一起服用二甲双胍，以减少胃肠道副作用的风险9。在晚上服用还有助于进一步确保血糖水平不会在晚上飙升。