拇指和手腕疼痛的原因

骨关节炎，也称为退行性关节炎，是最常见的关节炎形式，经常影响手腕和拇指，以及手指。随着时间的推移，关节内的软骨因磨损而分解，这种情况就会发展。当骨头之间的填充物变薄时，疼痛和僵硬就会发展。最终，骨头会互相摩擦，引起剧烈疼痛。骨关节炎可能影响拇指和手腕的一个或多个关节。然而，它并不总是同时影响多个关节，关节损伤的严重程度通常在涉及的关节之间有所不同。此外，骨关节炎可能只影响一只手或手腕。

腕掌关节（CMC）位于拇指根部，靠近手腕，在一生中会遭受相当大的磨损。这种关节通常在成年早期发展成骨关节炎。基底关节炎可能会影响拇指的捏握能力。手腕和拇指骨关节炎的治疗可包括夹板固定、物理治疗、抗炎药、可的松注射或手术。

其他类型的关节炎也会影响手腕和拇指。类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节组织，导致炎症和破坏。大约三分之二的类风湿关节炎患者有腕部和手部受累的经历，通常会同时影响双手。类风湿关节炎患者经常出现其他全身症状和体征，如低烧和疲劳。

银屑病关节炎是一个考虑的人与手腕或拇指疼痛与牛皮癣的皮肤或指甲。除了典型的皮肤和指甲损伤外，这种慢性炎症状态还会导致关节肿胀、疼痛和僵硬，以及韧带和肌腱疼痛。这种疾病通常影响手和手腕的小关节，以及脚和脚趾的小关节。也可能涉及其他较大的关节。

由这些类型的关节炎引起的手腕和拇指疼痛的治疗可能包括一些用于骨关节炎的相同措施。被称为疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）的药物也常用于减缓或阻止疾病进展和关节破坏。

除了给肌肉提供能量外，神经还为拇指和手腕提供感觉。神经压迫——通常是由重复运动或直接创伤引起的——会导致这些区域的疼痛。腕管综合征是一种重复性运动损伤，发生于肿胀压迫腕正中神经时。腕管损伤导致手腕、拇指或手指疼痛、灼痛，常伴有麻木和刺痛，可延伸至肘部。用拇指可能很难抓住。夹板和消炎药有助于减轻肿胀，但可能需要手术来减轻压迫神经的压力。

拇指和手腕的肌腱发炎会引起明显的疼痛。这种情况称为肌腱炎，通常是由反复运动或直接外伤引起的。肌腱炎可以影响手腕和拇指的任何肌腱。奎凡氏肌腱炎是一种常见的疾病，由于穿过手腕进入拇指的肌腱发炎，导致拇指和手腕疼痛。拇指的运动也可能伴随着一种突然的或抓人的感觉。用夹板、消炎药和可的松注射来减轻轻度De Quervain肌腱炎患者的疼痛。有时手术是为了减轻发炎肌腱的压力。

神经节囊肿是非癌性的，充满液体的囊，在关节或肌腱旁发育。这些囊肿含有类似于通常润滑许多关节的粘稠液体。神经节囊肿通常不会引起任何症状，除非它们撞击神经。例如，腕背或腕前拇指侧的神经节囊肿会压迫局部神经，导致拇指或腕关节疼痛。许多神经节囊肿自行分解，有些则长成骨。神经节囊肿可能需要注射可的松、引流或手术。

拇指和手腕的疼痛可能是由影响这些关节的骨头和韧带的创伤引起的。尺侧副韧带（UCL）位于拇指根部内侧，当拇指被迫离开手时特别容易受伤。这种损伤通常被称为滑雪者的拇指或游戏管理员的拇指，因为这些是UCL创伤的常见机制。治疗取决于韧带损伤的程度，通常包括铸造或夹板，以便愈合。严重的UCL撕裂可能需要手术修复。

骨折也会导致拇指和手腕疼痛。例如，拇指根部舟骨的损伤会导致手腕拇指侧的疼痛和触痛。舟骨骨折有时可以通过铸造愈合，但可能需要手术修复，这取决于损伤的严重程度。

如果手腕或拇指有任何原因不明、持续、严重或恶化的疼痛，请就医。如果疼痛与外伤有关，请尽快就医。对于大多数导致手腕和拇指疼痛的情况，早期诊断和治疗有助于限制您的不适，并降低长期限制或残疾的风险。

审核修订人：Tina M.St.John，M.D。