高钾血症是一种严重的疾病,是由血液中钾元素过量引起的。如果不及时治疗,高钾血症会导致永久性损伤,甚至因心律变化而死亡。虽然高钾血症是一种严重的疾病,但它也是最容易治疗的电解质异常之一。葡萄糖酸钙是主要的治疗方法。
血钾过高的原因
出现高钾血症的原因多种多样,包括使用某些药物或食用钾含量高的食物。此外,一些患有慢性肾脏疾病的人,如糖尿病,如果肾脏不能从体内滤出足够的钾,就会发展成高钾血症。这会导致血液中钾的积累。根据弗吉尼亚联邦大学的研究,人体中大约90%的钾存在于细胞中,8%存在于骨骼中,2%存在于细胞周围的液体中。当一个人患上高钾血症时,钾已经从细胞中流失,并在血液中循环。葡萄糖酸钙的治疗机制之一是改变细胞膜来纠正钾的平衡。
影响
血液中钾的正常范围是每升3.7到5.2毫克当量。高钾血症被认为是钾水平超过5.5 mEq/L。高钾血症最显著的影响是它会引起心律的变化。高钾血症患者可能出现低心率,即心动过缓;极高的心率,称为心动过速,或严重的心律异常,包括心室颤动甚至是心搏停止时发生的心搏停止。高钾血症的其他影响包括神经肌肉系统的改变,可能包括肌肉痉挛、虚弱甚至瘫痪。
葡萄糖酸钙是如何起作用的?
治疗高钾血症的第一种方法是给予葡萄糖酸钙。在高钾血症期间,钾转移到细胞外,进入血液的细胞外液体,细胞膜电压发生变化。这导致身体的肌肉细胞,特别是心脏,变得更加兴奋,从而导致心电图改变和心脏节律异常。葡萄糖酸钙恢复细胞膜电压的平衡;降低心肌兴奋性,解决心电图上的心律变化。
注意事项
在治疗高钾血症的钙中,葡萄糖酸钙是首选,因为它易于调节,而且毒性风险较小,比如在可能使用氯化钙的情况下。葡萄糖酸钙并不总是给那些已经在服用包括地高辛在内的药物来调节心率的患者服用,因为葡萄糖酸钙会导致这种药物的毒性,使患者的病情恶化。在这种情况下,心电图的某些变化需要仔细服用葡萄糖酸钙,这是由医生决定的。葡萄糖酸钙通常静脉注射2 - 3分钟。它的作用持续30到60分钟,这可以给医生一些时间来尝试确定高钾血症的原因,并通过透析等措施提供进一步的治疗来纠正钾水平。