药物引起的肝损伤从非常轻微到非常严重。医生使用血液测试来测量几种不同的肝酶,以及其他标记物,以帮助检测药物毒性造成的损伤。事实上,任何处方药都有可能导致特定个体的肝酶升高,而且并非所有的升高都是持续的或令人担忧的。处方药物通常与肝损伤和转氨酶(AST和ALT)升高有关,包括非甾体止痛药、抗生素、降胆固醇他汀类药物、抗癫痫药物和治疗结核病的药物8.
如果你有严重的症状,立即寻求紧急治疗。
对乙酰氨基酚
扑热息痛(泰诺)是一种常用的处方止痛药——也是药店货架上各种产品的一种成分4.虽然扑热息痛在推荐剂量下是安全的,但过量使用可能会导致肝损伤,持续2到3天4.有时,这种肝损害严重到足以被称为急性肝衰竭。在美国,对乙酰氨基酚毒性是急性肝衰竭的首要原因,肝酶AST和ALT通常在这些病例中升高4.同样重要的是,要意识到醋氨酚引起的肝毒性,当患者在使用含有醋氨酚的药物时饮酒尤其普遍4.
他汀类药物
提高肝酶和低白细胞计数
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降胆固醇他汀类药物,如阿托伐他汀(立普妥),可导致某些肝酶水平飙升(AFP ref;NEJM ref)。虽然在服用他汀类药物的人群中,肝酶通常会轻度升高,但肝脏因使用而发生的风险非常低。虽然少见,但更多的老年患者更有可能对他汀类药物产生不良肝反应,因为他们通常有更高的器官衰竭风险。如果你的医生关心你的肝脏对他汀类药物的反应,他们可能会在你开始他汀类药物治疗前测试你的肝酶(Cur Cardio Rep)。
- 降胆固醇他汀类药物,如阿托伐他汀(立普妥),可导致某些肝酶水平飙升(AFP ref;NEJM ref)。
- 虽然在服用他汀类药物的人群中,肝酶通常会轻度升高,但肝脏因使用而发生的风险非常低。
抗生素
肝酶的增加是许多不同类型的抗生素,如阿莫西林,环丙沙星和红霉素的常见副作用。然而,很难预测哪些患者最可能因使用抗生素而出现肝脏问题,因为许多使用抗生素的患者已经因为其他情况而出现肝酶变化(J Ant Chem)。如果你有肝脏并发症的风险或过去有过肝脏问题,你的医生可能会在你服用抗生素时监测你的肝酶水平,以确保在你的治疗期间没有出现肝脏并发症。
- 肝酶的增加是许多不同类型的抗生素,如阿莫西林,环丙沙星和红霉素的常见副作用。
- 然而,很难预测哪些患者最可能因使用抗生素而出现肝脏问题,因为许多使用抗生素的患者已经因为其他情况而出现肝酶变化(J Ant Chem)。
其他处方药
肝脏和胰腺酶升高
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重要的是要意识到,虽然处方药使用肝损伤是罕见的,但特定药物肝损伤的真实发生率很难知道,特别是对于市场上较新的药物。抗癫痫药物如卡马西平(Seize article)和结核病药物如利福平(Rifadin) (Eur Resp J)通常与肝酶水平和肝功能的变化有关。其他可以增加肝脏酶水平的常见处方药包括抗抑郁药和许多抗病毒药物。
- 重要的是要意识到,虽然处方药使用肝损伤是罕见的,但特定药物肝损伤的真实发生率很难知道,特别是对于市场上较新的药物。
- 抗癫痫药物如卡马西平(Seize article)和结核病药物如利福平(Rifadin) (Eur Resp J)通常与肝酶水平和肝功能的变化有关。
与医生保持联系
无论你是否知道肝脏问题,重要的是你和你的医生要意识到任何药物对肝脏的潜在风险。如果你正在开始一种新的药物治疗,或长期使用处方药物,最好了解任何药物可能导致急性或慢性肝毒性。认识肝脏中毒的症状也很重要,包括皮肤发黄(黄疸)、腹部疼痛、食欲不振和恶心。
相关文章
参考文献
- 美国家庭医生:肝转氨酶水平轻度升高的原因和评价
- 美国家庭医生:他汀类药物安全使用的考虑因素:肝酶异常和肌肉毒性
- NIH LiverTox:氟西汀
- NIH LiverTox:对乙酰氨基酚
- 新英格兰医学杂志:药物相关肝毒性
- 抗菌化疗杂志:在初级保健中使用抗生素的肝脏安全性
- NIH LiverTox:雌激素和口服避孕药
- 癫痫:抗癫痫药和肝病
- 欧洲呼吸杂志:抗结核药物和肝脏:危险和管理建议
- 克利夫兰诊所。肝硬化。2019年1月11日回顾。
- 刘国强,刘国强。药物引起的肝损伤。2010年美国胃肠病治疗指南;6:73-80。
- 美国肝脏基金会。的药物。
- 克利夫兰诊所健康必需品。喝酒时服用扑热息痛安全吗?2017年12月19日发布。
- 密歇根大学,密歇根医学院。甲基多巴。2018年9月17日修订。
- 爱思唯尔科学指引。维生素过多症a,发表于2015年。
- 国家生物技术信息中心,美国国家医学图书馆。LiverTox:药物性肝损伤的临床和研究信息:维生素a,更新于2013年12月3日。
- 国家生物技术信息中心,美国国家医学图书馆。肝毒素:药物性肝损伤的临床和研究信息:烟酸。2014年2月2日更新。
- Amathieu R, Levesque E, Merle JC,等。不足hépatiques aiguës sévères原毒性:收费étiologique等症状[严重中毒性急性肝衰竭:病因和治疗]。安Fr Anesth Reanim. 2013;32(6): 416-421。doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004
- 药物性肝损伤的最新进展。国际肝病杂志。2012;2(3):247-259。doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002
- 约翰·霍普金斯医学。药物引起的肝炎。
作家生物
卡拉·卡斯科于2010年开始写作,主要研究疾病、治疗方法及其副作用。她还创建了病人讲义、PowerPoint演示文稿和期刊俱乐部。卡拉拥有圣约翰大学(St. John's University)的药学博士学位,并持有纽约州的药学执照。