膝后疼痛

膝后交叉的一块肌肉——腿筋、腓肠肌和腘绳肌——的拉伤或撕裂，都会引起背部疼痛。虽然任何人都可能损伤这些肌肉，但缺乏灵活性或运动前没有适当热身的人风险更高。劳损可以突然发生，也可以随着时间的推移逐渐发展，通常会引起隐隐的疼痛。

在跑步和踢腿运动中，大腿后部的腘绳肌群尤其活跃。腘绳肌拉伤通常表现为膝关节或大腿后部疼痛。屈膝、踢腿或跑步等活动都会加重疼痛。

腓肠肌帮助你在走路或跑步时向前移动。腓肠肌上端的张力会导致膝盖后部疼痛，随着膝盖弯曲或抬高到脚尖而加剧。

在运动过程中，腘肌有助于稳定膝关节。这种肌肉的损伤很难诊断。除了后膝关节疼痛和压痛外，站在稍微弯曲的膝盖上或在行走时向前摆动腿时可能会有疼痛。

当过多的关节液从膝关节后部向外突出时，就会发生腘窝囊肿，也称贝克囊肿。由于关节炎或其他引起膝关节炎症的疾病，这种情况最常见的是逐渐发展。由于膝关节软骨、肌肉或韧带损伤，腘窝囊肿的发生率较低。这些囊肿经常在膝盖后面产生可见的肿块，并伴有疼痛。弯曲或完全伸直膝盖时可能会有疼痛或困难。也可能发生膝盖的咔嗒声、锁定或屈曲。

膝关节囊是充满液体的囊，防止关节活动部分之间的摩擦。重复的活动——比如骑自行车、跑步或蹲坐——会使膝盖后部的一个或多个粘液囊发炎。这些囊的炎症，即滑囊炎，通常是逐渐发展的。疼痛开始时是钝痛，随着炎症加重而加重。重复的、刺激的活动使疼痛加剧。涉及的领域通常是招标。

膝关节后交叉韧带(PCL)和后外侧角结构为关节提供了稳定性。这些韧带结构的损伤会导致后膝关节疼痛，通常是由于突然的创伤事件造成的。

当后向力作用于膝盖前部时，PCL通常会受伤，例如在车祸中向前摔倒在膝盖上或撞到仪表板上的膝盖。膝关节肿胀和退让可发生在更严重的PCL扭伤，但这并不总是这样。虽然膝关节可能会感到僵硬和不稳定，但许多轻度至中度PCL损伤的人能够行走。

膝关节后外侧角结构包括肌肉、韧带和其他结构，使膝关节后部的外侧保持稳定。这些结构是最常见的伤害与过度扭曲的种植腿，或当一个打击是适用于膝盖前面。根据受伤的严重程度，可能会导致膝盖严重不稳，导致行走困难。PCL与膝关节后外侧角常同时损伤。

深静脉血栓形成(DVT)是指在深静脉内自发形成的血块。DVT最常见于小腿、膝盖和大腿的深静脉。凝块的形成可能导致小腿或膝盖后压痛，并可能伴有该部位发红、肿胀和发热。DVT的危险因素包括吸烟、近期的创伤或手术、长期卧床或卧床休息、使用女性激素治疗或避孕。DVT可能导致潜在的危及生命的并发症，需要紧急治疗。

一种不太常见的疾病，称为腘动脉压迫综合征，可导致后膝关节疼痛，同时下肢和足部麻木和刺痛。这种情况是由于腘动脉压迫引起的，该动脉从膝后经过，为小腿提供富氧血液。小腿和脚趾的颜色变化或冷淡常伴随着腘动脉压迫。

腘动脉壁的薄弱会导致它膨胀，这种情况被称为腘动脉瘤。这种情况通常不会引起任何症状，除非动脉瘤形成血栓或破裂。在那些经历过症状和体征的患者中，可能包括后膝关节疼痛、小腿和足部肿胀以及足部溃疡不愈合。腘动脉瘤破裂非常罕见，但可能危及生命，需要紧急医疗救治。

后膝关节疼痛很少由其他原因引起，如肿瘤、坐骨神经痛或其他神经问题。癌变和非癌变肿瘤从骨骼或其他组织在膝盖可能导致后膝关节疼痛。膝盖肿瘤引起的疼痛通常开始时是一种钝痛，随着时间的推移可能会加重。癌变肿瘤可能伴有夜间盗汗、发烧或无意中减肥。

坐骨神经起源于下脊柱的每一侧，为每条腿提供肌肉和感觉神经。坐骨神经痛是指坐骨神经受到压迫，引起臀部、大腿后部和后膝关节疼痛。它通常只发生在一边，坐着的时候最糟糕。还可能在同一部位出现麻木和刺痛。

在某些情况下，由于共有的感觉神经，髋部的问题会导致后膝关节的牵涉性疼痛。腿部的神经损伤——由糖尿病、有毒物质或其他疾病引起——也可能导致该区域的疼痛、麻木或刺痛，尽管它很少只局限于后膝关节。

任何新的，不明原因的或恶化的疼痛在膝盖后面应该认真对待，并立即报告你的医生。如果疼痛是创伤性损伤的结果，你行走困难，或者出现危险因素、DVT或肿瘤的症状或体征，这一点尤其重要。如果你后膝疼痛并伴有呼吸急促，请寻求紧急医疗护理。--心跳过快、剧烈或不规则。--头晕、头晕或昏厥。--突然咳嗽，或咳血。

审核：Tina M.St.John，医学博士。