简单介绍一下胃和食道的解剖结构会帮助你理解是什么导致胃酸反流。把食道想象成一根直立的香肠连接着胃的下端和喉咙的上端。底部和顶部的括约肌使它变窄。食管下括约肌(LES)位于底部，位于胃食管交界处。食管上括约肌(UES)在顶部，靠近喉咙。吞咽时，食道括约肌必须暂时放松和张开，让食物进入胃。

一旦食物通过括约肌，它们就必须重新收紧。重力和蠕动(食道中一系列协调的肌肉收缩)都有助于食物从高到低朝着正确的方向移动。

如果食物从食道进入胃后，食管没有收紧，胃酸就会回流到食道，导致胃食管反流病(GERD)。胃蛋白酶是胃产生的一种酶，伴随酸的回流。来自小肠第一部分十二指肠的胆汁酸偶尔也会与胃酸回流。

同样，如果食物从喉咙进入食道后，胃管没有收紧，腐蚀性的胃内容物就会一路上升到喉咙，导致咽喉逆流病(LPRD)。

胃内的压力

当维持胃酸的正常机制被破坏时，就会发生胃酸反流。这可能是由LES压、胃蠕动和胃内压或胃内压的变化引起的。反流发生时，压力足够高，克服压力在胃食管交界处，迫使LES打开。最常见的例子是腹部肥胖。胃内压力也可以增加时，胃不空正常。这被称为胃排空延迟。这在怀孕期间很常见，但也可能发生在服用某些药物(如阿片类止痛药)和患有某些疾病的人(如糖尿病)身上。

放松括约肌

胃酸反流

了解更多

放松胃部的情况会导致胃酸倒流。烟草是LES最有效和最常见的松弛剂之一。各种药物，如抗抑郁药和某些哮喘药物，也可能导致括约肌松弛，从而导致胃酸反流。吸烟也能放松烟瘾，这就是为什么它也能产生LPRD症状的原因之一。

胃食管结合部周围的解剖异常也会干扰LES的正常功能。一个典型的例子是裂孔疝，这是一种情况，胃的一部分位于胸部而不是腹部。这导致LES关闭不良，促进胃酸反流。

受损的食管蠕动

即使胃酸从胃流到食道，如果酸的量小，食道的蠕动正常，也不会有问题。当蠕动受损时——一种被称为食管蠕动障碍的情况——反流回食道的酸不会被迅速推回胃。因此它停留在食道，造成损害。

咽喉逆流症有什么特别之处?

胃食道逆流患者的最佳饮食

了解更多

胃蛋白酶在LPRD的发生中起重要作用。当胃蛋白酶从胃反流到食道上方时，例如:

• 声带
  
• 肺
  
• 鼻窦
  
• 中耳
  
• 它可以在这些地区停留一段时间

胃蛋白酶在酸性环境中被激活。所以如果一个人吃了酸性很强的食物或液体，这些区域的胃蛋白酶就会被激活，导致炎症。因此，对于LPRD，不仅是来自胃的物质刺激身体，还有居住在这些区域的被激活的胃蛋白酶。